Bei der eosinophilen Ösophagitis (EoE) können bestimmte Lebensmittel entzündliche Schübe auslösen. Kuhmilch bzw. Milchprodukte zählen dabei zu den häufigsten Triggern und werden in der Ernährungstherapie oft konsequent gemieden.
Was viele unterschätzen: Kuhmilch ernährungsphysiologisch adäquat zu ersetzen ist nicht einfach und erfordert Wissen und Planung.
Warum der Milchersatz so relevant ist
Milch liefert wichtige Nährstoffe, insbesondere Calcium und hochwertiges Protein. Fällt sie weg, besteht ohne gezielten Ersatz das Risiko einer unzureichenden Versorgung – vor allem bei langfristiger milchfreier Ernährung.
Wichtige Nährstoffe gezielt ersetzen
Calcium:
Ist essenziell für Knochen, Zähne und Muskelarbeit. Gute milchfreie Quellen sind:
- Calcium-angereicherte Pflanzendrinks, insbesondere Soja– und Erbsendrinks
- Grünes Gemüse wie Brokkoli, Grünkohl oder Pak Choi
- Sesam, Tahin, Mandeln
- Calciumreiches Mineralwasser (> 300 mg/L)
👉 Wichtig: Calcium setzt sich in Pflanzendrinks oft am Boden ab. Deshalb müssen calciumangereicherte Pflanzendrinks vor jedem Gebrauch gut geschüttelt werden, um die angegebene Menge tatsächlich aufzunehmen.
Protein:
Für den Erhalt von Muskelmasse und Sättigung:
- Hülsenfrüchte (z. B. Linsen, Kichererbsen)
- Sojaprodukte (z. B. Tofu, Tempeh – sofern verträglich)
- Fleisch, Fisch, Eier
- Nüsse und Samen
Jod:
Ein häufig übersehener Nährstoff:
- Seefisch
- Jodiertes Speisesalz (regelmäßig, aber in moderaten Mengen)
Pflanzliche Alternativen: Qualität zählt
Nicht jeder Pflanzendrink ist automatisch ein guter Milchersatz. Entscheidend sind:
- Calciumzusatz
- Ungesüßte Varianten
- Möglichst kurze Zutatenliste
Calcium als Nahrungsergänzung – sinnvoll, aber mit Bedacht
Wenn über die Ernährung nicht ausreichend Calcium aufgenommen werden kann, kann ein Nahrungsergänzungsmittel eine sinnvolle Unterstützung sein. Dies sollte jedoch nicht unkritisch und nicht „auf eigene Faust“ erfolgen.
Entscheidend sind sowohl die Dosierung als auch die Bioverfügbarkeit des enthaltenen Calciums. Viele frei verkäufliche Produkte aus Drogerien oder Apotheken enthalten Calciumformen, die vom Körper nur eingeschränkt aufgenommen werden oder ungünstig dosiert sind. Zudem können sehr hoch dosierte Präparate ohne medizinische Notwendigkeit unerwünschte Effekte haben.
Eine gezielte Auswahl – idealerweise im Rahmen einer ernährungstherapeutischen Beratung – hilft, ein Präparat zu finden, das
- gut verwertbares Calcium enthält,
- sinnvoll dosiert ist,
- und die individuelle Ernährung ergänzt, statt sie unnötig zu überlagern.
Fazit
Eine milchfreie Ernährung bei EoE ist möglich, aber nicht einfach. Ohne fundiertes Wissen kann es schnell zu Nährstofflücken kommen. Deshalb sollte jedem Patienten mit empfohlener milchfreier Ernährung eine qualifizierte Ernährungsberatung dringend angeraten werden, um eine bedarfsgerechte und sichere Versorgung langfristig zu gewährleisten.
👉 Merke: Milch wegzulassen ist leicht – sie sinnvoll zu ersetzen nicht.
Manuela Warnick
Diätassistentin
Allgemeine Pädiatrie/ VDD
Kinderuniversitätsklinik Regensburg,
Standort St. Hedwig