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Die Ernährung spielt bei der eosinophilen Ösophagitis (EoE) für viele Betroffene eine wichtige Rolle – aber sie ist kein einfacher Weg. Der EoE‑Patiententag 2026 zeigte deutlich: Diäten können helfen, sind aber anspruchsvoll und gehören in die Hände erfahrener Ernährungsfachkräfte.
Warum Ernährung bei EoE relevant ist
Viele Patienten berichten über typische Beschwerden wie:
- Steckenbleiben von Nahrung
- verlängerte Essenszeiten
- Notwendigkeit, Essen klein zu schneiden oder mit viel Flüssigkeit zu essen
Diese Hinweise helfen, das Essverhalten zu verstehen und mögliche Auslöser zu erkennen.
Therapieoptionen: Medikamente oder Diät?
Die aktuelle Leitlinie (DGVS 2023) nennt drei gleichwertige Ansätze zur Remissionsinduktion:
- Protonenpumpenhemmer
- Topische Kortikosteroide
- 6‑Food‑Eliminationsdiät
Welche Therapie geeignet ist, hängt vom individuellen Verlauf ab. Eine Diät ist eine Option, kein Muss.
Häufige Auslöser in der Ernährung
Die sechs Lebensmittelgruppen, die am häufigsten eine EoE auslösen, sind:
- Milch
- Weizen
- Eier
- Soja
- Nüsse/Erdnüsse
- Fisch/Meeresfrüchte
Diese bilden die Grundlage der 6‑Food‑Eliminationsdiät.
Die wichtigsten Eliminationsdiäten im Überblick
Elementardiät
Spezialnahrung auf Aminosäurenbasis. Vorteile: höchste Ansprechrate (> 90 %), schnelle Klärung der Ernährungsrelevanz. Nachteile: Geschmack, starke Einschränkung, lange Diagnostikphase.
6‑Food‑Eliminationsdiät
Verzicht auf alle sechs Hauptallergene. Effizienz: 52–80 %. Geeignet für: hohen Leidensdruck, gute Ernährungssituation, ausreichend Zeit.
4‑Food‑Eliminationsdiät
Verzicht auf Milch, Weizen, Eier, Soja. Effizienz: 50–60 %. Vorteil: weniger Einschränkungen als SFED..
2‑Food‑Eliminationsdiät
Verzicht auf Milch und Weizen. Effizienz: 43 %. Vorteil: überschaubarer Aufwand, weniger Spiegelungen.
1‑Food‑Eliminationsdiät
Nur ein Lebensmittel wird ausgeschlossen. Effizienz: 34 %. Eher geeignet für: individuelle, alltagsnahe Ansätze.
Wie läuft eine Eliminationsdiät ab?
Eine korrekt durchgeführte Diät dauert mindestens mehrere Monate, oft bis zu einem Jahr.
- Eliminationsphase (6–8 Wochen) Strikter Verzicht auf definierte Lebensmittel.
- Kontroll-Endoskopie Überprüfung der Entzündung.
- Wiedereinführung (alle 6–8 Wochen) Ein Lebensmittel wird getestet – jeweils mit erneuter Spiegelung.
Das ist zeitintensiv, aber notwendig, um echte Trigger sicher zu identifizieren.
Typische Herausforderungen
Ohne Milch
- Calciumversorgung sicherstellen
- geeignete Alternativen: Sojadrinks (+ Ca), Erbsendrinks (+ Ca), vegane Trinknahrung
- Ziegen- und Schafsmilch sind keine gute Alternative
Ohne Weizen
- auch Dinkel, Emmer, Einkorn, Kamut, Triticale müssen gemieden werden
- Alternativen: Hafer, Hirse, Reis, Buchweizen, Quinoa, Amaranth
- glutenfreie Produkte sind hilfreich, aber teurer
Beispiel aus dem Workshop: Marmorkuchen ohne die „Big Six“
Ein klassisches Rezept lässt sich anpassen – z. B. durch:
- Margarine statt Butter
- Eiersatz statt Eier
- glutenfreie Backmischung statt Weizenmehl
- Wasser statt Milch
- Erdmandelflocken statt Mandeln
Das zeigt: Diäten sind machbar, aber erfordern Kreativität und Unterstützung.
Was braucht es für eine erfolgreiche Diät?
- hohe Motivation
- professionelle Ernährungsberatung
- Zeit, Geld, Kochkompetenzen
- Unterstützung durch das Umfeld
- stabiler Ernährungszustand
Fazit
Eine Eliminationsdiät kann ein wirksamer Baustein der EoE‑Therapie sein – aber sie ist anspruchsvoll, langwierig und nicht für jede Person geeignet. Entscheidend ist, gemeinsam mit Ärzte und Ernährungsfachkräften zu prüfen, ob der Nutzen die Einschränkungen überwiegt.
Manuela Warnick
Diätassistentin
Allgemeine Pädiatrie/ VDD
Kinderuniversitätsklinik Regensburg,
Standort St. Hedwig
Urban Hetterich
Ernährungberater
Universitätsklinikum Erlangen
Dipl. oec. troph. Annette Simon
Ernährungstherapie
Universitätskinderklinik Gießen